蔚睹

识脉，位、数、形皆易，唯势最难。位有浮、中、沉、或再加伏脉；脉动至数皆有大概，常人四至到五至，五至到六至为数脉，六至到七至为疾脉；形有大，小（细）脉之分；如此而已。唯识势最难，内经云：大则病进，夫人有男女老幼，肥瘦高矮之不同，其脉必有大小之区别，为何言“大则病进”？此“大”言势也。试言其详。

其一，所谓势者，将至未至，在形之先，又不离其形，故切脉首当求势。论常人之脉势，大都谓之有力，不紧不慢，来去没有三五不调等。有力一词，争议颇大，如实脉、洪脉、牢脉皆有力而为病脉也。此有力者，不作力量之力解，当作生生不息之力解。以我之见，言有神也可，但势已难识，神更虚妄，以虚析虚，反增多歧。

其二，以27脉言脉势。浮脉者，轻取即得可以谓浮，而见脉有向表，向阳之兆者皆可言浮。洪脉者，来盛去衰，来盛为阳气有余，其来，见大，滑，浮，长之脉象，去衰为阴气不足，其去，见虚、散之脉象。散脉者，来去之脉力、至数皆三五不调，此心主已失节制诸脉之象，死期将至矣。上三脉为论脉势较为明显的脉。

其三，以病势言脉势。如阴寒积于里者，多见沉迟，疗养得法，阳气逐渐来复，可以中取而得最佳，此为得浮脉之势者，然忌见浮脉，因阳气生于脾肾，皆位于中下焦，若非新邪来袭，则为脱阳于外，而至虾游釜沸之脉者，深可虑也；年高之人，阴气日衰，故见沉、缓、细、弱者，脉证相符，可谓吉象，而有浮、数、大之势，阴证见阳脉，凶兆，而有涩、散之势者，而至雀啄屋漏之脉者，尤油灯燃尽，回天乏力，两者同为病深之脉，治法不同，转归不同，病情深浅也不同；又如弦脉者，主肝病、气机郁滞，肝气郁滞者，易横逆犯脾，然有此病机者，脉象也有差异，有弦脉不见者，仅有胸怀不畅、心情抑郁表现，如甘麦枣汤证，甘以缓之也，有时见时不见者，如痛泻要方所治之证，弦脉者，有弦似触长杆末梢者，有如按琴弦者，有如新张弓弦者，有如循刀刃者，渐次病深，先失胃气，后亡肾水，此皆以病势而论脉势也。

脉势言神也，脉之位、数、形言形也，位数形势之辨，尤形神之辨，此形神辨之一章。